Герпес у ребенка 1 год лечение

Герпес — обобщенный термин для вирусных болезней, вызываемых вирусом герпеса. Этот вирус также провоцирует герпес у детей. Вирус герпеса может поразить в организме человека чуть ли не все органы. В настоящее время известно 8 типов данного вируса.

Дети подвержены вирусу так же, как и взрослые. Передается герпесная инфекция в основном от родителей или после контакта с уже заболевшим ребенком. Герпес у детей проходит непросто. Существует несколько видов данной болезни, однако у детей чаще проявляется герпес 1 типа. Младенцы подвержены болезни реже, так как имеют иммунитет от матери. К 3-4 годам дети заражаются инфекцией, а к 5-6 годам у 60- 80% вырабатывается иммунитет.

Разновидности герпеса у детей

Вирус 1 типа отличается от остальных. Данный вид самый распространенный в ряду вирусов простого герпеса. Именно герпес на теле у ребенка вызывает общее недомогание и лихорадку. Чаще всего у детей 1-2 лет наблюдаются язвочки во рту, они могут появиться у каждого когда угодно.

Генитальный герпес у детей — это 2 тип вируса, он имеет аналогичные типу 1 симптомы, однако у детей он протекает сложнее. Если беременная женщина инфицирована генитальным герпесом, то ребенок заражается при родах. Такие дети могут страдать стоматитом, герпетической ангиной, болезнями глаз.

Вирус герпеса у ребенка 3 вида при первом инфицировании становится причиной развития ветряной оспы. Симптомы ветряной оспы начинаются с общего недомогания, жара, боли в животе, головной боли. Затем герпес на теле проявляется как красная сыпь. При повторной вспышке вируса болезнь протекает как опоясывающий лишай или герпес. Герпес на теле вызывает слабость, зуд и жжение в области покраснения. Герпетическая инфекция появляется в местах расположения нервных стволов.

Вирус герпеса 4, 5, 6 вида вызывает инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, проявляется симптомами лихорадки, увеличенными лимфатическими узлами, воспалением небных миндалин, лимфоцитозом и некоторыми изменениями в клетках крови.

Цитомегаловирусом дети могут заразиться в детском саду или яслях. Инфицирование цитомегаловирусом происходит только при контакте с зараженным человеком. Дети могут заразиться в утробе матери. Вирус передается через слюну, мочу, кровь и прочие биологические жидкости. Цитомегаловирусная инфекция у детей проходит бессимптомно, иногда проявляется едва заметными симптомами, похожими на мононуклеоз, которые проходят через некоторое время.

Также Герпес 6 вида вызывает заболевание розеола розовая: у детей на теле появляется розовая пятнистая сыпь похожая на прыщи. К этому заболеванию склонны дети до 2 лет. Признаками являются пятна на теле, насморк, кашель и высокая температура. Жар проходит в течение нескольких дней. Как только температура снижается, кожа покрывается сыпью с элементами размером 1-3 мм, при нажатии прыщи белеют — именно эта черта отличает это заболевание от краснухи. Высыпания могут быстро пройти, а могут держаться несколько дней. В основном прыщи выскакивают на торсе и постепенно переходят на шею, лицо, руки и ноги.

Инфицирование младенцев вирусом герпеса 6 и 7 вида провоцирует экзантему у новорожденного.

Поставить правильный диагноз и оценить состояние ребенка может только врач.

Герпес у грудных детей

Герпесная инфекция у детей проходит сложнее. Вирус герпеса у ребенка необычайно опасен. У младенцев, инфицированных вирусом герпеса, может возникнуть внутренний герпес, то есть произойти поражение внутренних органов и нервной системы. При попадании инфекции на слизистую глаза она способна вызвать кератиты и др. Сейчас врачи могут диагностировать неонатальный герпес на более ранних этапах, чем в прошлые годы. Тем не менее пока не поставлен диагноз, вирус уже наносит необратимый вред новорожденному.

Если мать, отец или любой другой половой партнер матери инфицированы вирусом герпеса, об этом необходимо сообщить педиатру, поскольку этот факт имеет важное значение для определения причин недомогания у ребенка.

Неонатальный тип герпеса возможен у ребенка даже в том случае, если у обоих родителей никогда не проявлялся герпес любого типа.

Симптомы герпеса у детей

Общие признаки герпеса у детей:

• лихорадка;
• разбитость;
• боль в мышцах;
• нервозность;
• плаксивость.

На месте будущих высыпаний больной ощущает:

• боль;
• жжение;
• зуд и покалывание кожи.

Следом за сыпью появляются язвочки. Если появился герпес на руках, малыш непрерывно чешет язвочки, это усугубляет процесс заживления ранки и затягивает выздоровление. Герпес на руках обычно связан с переохлаждением или травмой.

Помимо этого, герпес на руках может появиться из-за прикосновения, например, к пораженным губам. При легком течении инфекции герпес на губах у детей заживет через несколько дней.

Язвочки могут появляться и на языке, на внутренней стороне щек, деснах, небе. Вместе с тем десны выглядят воспаленными и припухшими. Сыпь может распространиться на подбородок, а затем перейти на шею. Лимфатические узлы увеличиваются и болят. По той причине, что вирус герпеса высыпает на слизистой горла, ребенок ощущает боль и дискомфорт при глотании, в это время ребенок может отказываться от еды.

При наличии симптомов необходимо соблюдать диету. Не кормить ребенка жесткой пищей, чтобы не расцарапать ранки, иначе выздоровление может затянуться на недели. Родителям следует осуществлять бдительный контроль.

Детский герпес: лечение

В лечении вируса герпеса у детей применяют противовирусные средства, это могут быть интерфероны и другие стимулирующие иммунитет препараты. При наличии данных симптомов лечение следует начать незамедлительно. Как только врач поставит диагноз и назначит противовирусные препараты, рекомендуют проводить симптоматическое лечение для облегчения состояния ребенка. При отсутствии лечения герпетическая инфекция у детей может приобрести хронический характер. Своевременное лечение герпеса у детей поможет улучшить общее состояние и приостановит распространение инфекции в организме. Противовирусные мази, кремы и таблетки снимут боль, зуд и жжение. Если у малыша повышена температура, следует дать жаропонижающее средство и обеспечить ребенка обильным теплым питьем.

Врачи часто используют на практике Ацикловир — противовирусный препарат. Его можно применять в таблетках, в виде инъекций или мази для местного применения. Дозировка зависит от тяжести и формы инфекции. Препарат вводится внутривенно в дозировке 30-60 мг/кг массы тела ребенка, перорально — 90 мг/кг в сутки. Принимать 3 раза в день. Используется мазь для наружного применения, наносить ее следует на пораженные участки кожи 4-5 раз в день.

Иммуностимулирующие средства помогают ребенку оперативно подавить инфекцию и не дают вирусу возможности распространиться на здоровые участки кожи, слизистые и внутренние органы.

Интерферон оказывает губительное воздействие на вирус, не давая ему возможности размножаться. Интерферон доступен в таблетках и суппозиториях.

Если у ребенка случаются рецидивы, незамедлительно обратитесь к врачу-иммунологу. Иммунолог назначит соответствующее лечение, которое повысит иммунитет ослабленного ребенка. Борьба с вирусом герпеса у детей должна проходить под наблюдением врача, который рассчитает дозировку лекарств без вреда для детского организма.

Однажды попав в организм ребенка, вирус герпеса остается в нем в скрытом виде, время от времени активизируясь. Главная цель родителей — помочь малышу справиться с недугом, соблюдая все предписания врача. Особое внимание в борьбе с вирусом уделяется соблюдению личной гигиены малыша.

Для профилактики нужно соблюдать следующие правила: не пользоваться чужими предметами личной гигиены, уклоняться от общения с носителем вируса герпеса и т.п. Укрепить детский иммунитет поможет хорошее питание, прием витаминов в весенний и осенний период, прием иммуностимулирующих препаратов для профилактики. В сезон вспышек простудных заболеваний применяйте в профилактических целях противовирусные мази и капли в нос 1-2 раза в день. Профилактика инфекции у родителей может помочь уменьшить риск заражения у детей.

Важно запомнить: при любых проявлениях и похожих на вирус симптомов ни в коем случае не занимайтесь лечением ребенка самостоятельно, так как неправильное лечение приводит к тяжелым последствиям.

Любое лечение, особенно в детском возрасте, необходимо проводить только с применением средств, рекомендованных врачом, и под его наблюдением. Будьте здоровы!

Какие виды герпеса могут возникать у ребенка?

• первый тип (простой) – проявляется в виде язвочек на ротовой полости, на губах, во рту, на языке;
• второй тип (генитальный) – считается наследственным фактором, поскольку передается от матери при рождении. Такой герпес у детей становится предвестником хронических стоматитов и ангин;
• третий тип (ветряная оспа) – первичный вирус вызывает ветрянку, повторный случай – опоясывающий лишай;
• четвертый и пятый тип (молочный мононуклеоз) – проявляется в виде инфекционного заболевания, которое сопровождается лихорадкой и воспалением лимфатических узлов;
• шестой тип (розеола) – проявляется в виде розоватых пятен по поверхности всего тела. Начинается болезнь повышением температуры, после чего  появляется пятнистость.

Заразиться герпесом можно самыми разными способами, простейший из них – воздушно-капельным путем, однако такая инфекция передается и другими способами, к примеру, посредством использования общей посуды или полотенец. Попадая в организм, инфекция локализируется в определенных органах и скапливается в крови, посредством чего распространяется по всему телу.

Симптомы герпеса у детей

• усталость;
• лихорадка;
• нервозность и раздражительность;
• плохой аппетит;
• жжение и чесание на месте будущих язвочек и пятен;
• покраснение тела;
• иногда тошнота и рвота.

С самых первых минут поражения организма можно заметить незначительное покалывание (для первых типов) и покраснение определенных областей тела (при заражении 6 типом), из-за чего бывалые больные часто успешно предпринимают попытки заблокировать действие инфекции посредством применения активных химических медикаментозных препаратов.

Определить наличие вируса у ребенка можно посредством проведения анализа крови, поскольку именно там локализируется значительная часть бактерий. Для определения степени заражения организма проводится общий анализ, который можно сделать в любом детском отделении.

Как лечить герпес у малышей?

Для лечения герпеса следует предпринимать немедленные действия, однако остановить распространение вируса по крови уже не удастся, в лучшем случае вы сможете приостановить и сократить время протекания болезни.

Любая инфекция имеет свой спектр действия, и неправильное лечение детей может нанести лишь вред, поэтому для постановки соответственного диагноза, следует обратиться к участковому педиатру.

Для лечения вируса применяют такие лекарственные препараты:

• противовирусные лекарства – обычно это таблетки для устранения бактериологического действия и мази, способствующие заживлению ранок и язвочек. Самый популярный медикамент – «Ацикловир», может использоваться в форме таблеток или инъекций (в зависимости от возраста ребенка), а также в форме мазей или кремов. Кстати, большинство мазей против герпеса («Зовиракс», «Герпевир») создано на основе такого компонента;
• препараты для укрепления иммунитета детей – показаны как в случае заражения герпесом, так и для общей профилактики заболеваний. С самого раннего возраста допускается использование таких средств, как  «Иммунал» (в виде сиропа), «Арпетол» и пр.;
• интерферонные средства – можно использовать исключительно по указанию врача, такие препараты направлены на борьбу с вирусами, основной их задачей является устранение и блокировка распространения инфекции в крови. Выпускаются такие средства в таблетированной форме или в виде свечей;
• жаропонижающие микстуры и свечи – применяются исключительно в случае повышения температуры у детей. С 1 года можно применять сиропы и микстуры, а в младшем возрасте лучше отдать предпочтение жидким средствам.

• соблюдение гигиены рук и тела ребенка;
• своевременная обработка ранок для скорейшего заживления и подсушивания язвочек;
• соблюдение режима питания – исключение горячих и острых блюд, временный переход на мягкую и теплую пищу;
• обеспечение постельного режима для малыша и устранение его контактов с другими детьми для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Народные средства для лечения герпеса

Наряду с традиционными методами лечения против герпеса есть немало народных рецептов. Их использование не имеет особых противопоказаний, однако такие методики категорически не рекомендованы для лечения детей младше года, поскольку могут вызвать развитие аллергии.

Самыми популярными средствами признаны:

• пихтовое масло – помогает устранить неприятный зуд и шелушение. Вначале после использования средства на ранках могут увеличиться болезненные ощущения, однако они быстро проходят;
• ушная сера позволяет за короткое время высушить и заживить язвочки и ранки. Ее следует наносить на предварительно очищенное поврежденное место каждые 3-4 часа;
• спиртовые компрессы — считаются самым болезненным способом лечения герпеса, причем подходит как для 1, так и для 6 типа болезни;
• пищевая соль способствует скорейшему заживлению ранок

Профилактика герпеса у малышей

Чтобы обезопасить своего ребенка от заражения вирусом герпеса, следует соблюдать основные правила:

• пристально соблюдать правила личной гигиены и не разрешать пользоваться своими вещами (полотенцем, мылом, зубной щеткой, посудой) другим детям, также не использовать чужие вещи;
• регулярно мыть руки после посещения общественных мест, улицы и просто периодически в течение дня;
• минимизировать контакты с заразившимися герпесом людьми;
• периодически проводить витаминотерапию, что особенно полезно во время сезонных эпидемий. Главное при этом – выбирать подходящие для конкретного возраста препараты;
• вести здоровый образ жизни – часто бывать на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, делать зарядку и не пренебрегать водными процедурами;
• во время беременности будущей маме обязательно следует сдать анализы на наличие в крови вирусных клеток, чтобы в случае превышения их численности провести лечение до рождения ребенка.

Такие профилактически меры не помешают и детям, и взрослым, поскольку помогут укрепить иммунитет и оздоровить  свой организм.

На что влияет тип вируса?

Вирус простого герпеса (ВПГ) после заражения проникает в нервные клетки и переходит в хроническую форму. Появление явных симптомов происходит при понижении иммунитета. Разделение ВПГ по типам неслучайно. Каждый из них вызывает разные заболевания, поражающие кожу, нервную и иммунную системы.

• 1 тип — герпесная сыпь на лице, особенно в зоне носогубного треугольника (подбородок, нос, губы);
• 2 тип — генитальная герпесная сыпь;
• 3 тип — ветрянка;
• 4 тип — вирусный мононуклеоз;
• 5 тип — цитомегаловирусная инфекция;
• 6 тип — рассеянный склероз;
• 7 и 8 тип — онкологические заболевания лимфатической системы.

Вирус 1 и 2 типа является наиболее безопасным по сравнению с другими. Он не вызывает тяжёлых нервных расстройств, как, например, вирус шестого типа, приводящий к рассеянному склерозу. Вирусом 3 типа болеют дети дошкольного и школьного возраста. Болезнь протекает в виде обычной ветряной оспы.

Новорожденные и дети до 2 лет

Дети до 2 года жизни чаще всего сталкиваются с вирусом 1 и 2 типа. Заражение происходит следующими способами:

• во время родов — при прохождении через инфицированные родовые пути (гениталии) матери;
• внутриутробно — через плаценту от заражённой матери;
• бытовым путём — при поцелуях, использовании общей посуды, полотенец.

Заражение во время родов происходит при обострённом генитальном герпесе у женщины. При этом герпес у грудничка появляется через некоторое время после родов, обычно в течение года. Признаками являются:

• появление высыпаний на теле;
• ухудшение состояния;
• плаксивость;
• герпесная ангина.

Во время беременности плод также подвержен влиянию вируса. Особенно опасно заражение в первом и последнем триместре беременности. Оно происходит, если мать заражена вирусом первично. Герпес у новорождённых в этом случае проявляется сразу после рождения.

Если один из членов семьи является носителем вируса, то герпес передаётся ребёнку через предметы личной гигиены, посуду или поцелуи.

Симптомы ВПГ-1 и ВПГ-2

Симптомы герпеса у детей при ВПГ 1 и 2 типа проявляются в виде сыпи на коже и ухудшения общего состояния. Чаще всего сыпь появляется в носу, на подбородке или щеке. Она выглядит как красные пузырьки (1-2 мм), наполненные прозрачной жидкостью. Ребёнок может жаловаться на зуд и жжение в этой области, плакать. Нередко температура тела повышается до 37-38. После вскрытия пузырьков возникают небольшие язвочки, которые вскоре покрываются тонкой корочкой и заживают. Во рту, на языке и горле такие язвочки могут напоминать стоматит.

Герпес в горле у ребёнка вызывает появление ангины. Признаки герпесной ангины:

• болезненность при глотании;
• отказ от еды;
• пузырьки на горле;
• рвотный рефлекс;
• отёк горла.

Если присоединяется бактериальная инфекция, на миндалинах образуется гнойный налёт.

Генитальный герпес у детей встречается реже. У девочек сыпь может появляться на половых губах и в мочевом канале, у мальчиков – на мошонке и кожице полового члена.

ВПГ-3 у детей дошкольного и школьного возраста

В дошкольных и школьных детских учреждениях ребенок может заразиться вирусом простого герпеса третьего типа. ВПГ-3 вызывает инфекционную болезнь –  ветряную оспу (ветрянку). Она протекает с повышением температуры тела, ухудшением общего состояния.

Сыпь при  ветрянке локализуется не на конкретных участках, а располагается по всему телу. Сначала на теле появляются красные точки. Через несколько часов на их месте образуются водянистые пузырьки. После появления высыпаний ребенку запрещают купаться, пузырьки смазывают раствором зелёнки. Спустя 7 – 10 дней на месте высыпаний появляются тонкие корочки, которые отпадают через несколько дней. Состояние ребенка улучшается.

ВПГ-3 вызывает ветрянку только раз в жизни: при первичном заражении. После выздоровления вирус не исчезает из организма, а остается в нём, что свойственно для герпеса. Впоследствии затаившийся в нервных клетках ВПГ-3 может вызвать опоясывающий лишай.

Может ли генитальный герпес передаваться при кормлении грудью?

Грудное вскармливание и генитальный герпес абсолютно совместимы. При кормлении грудью вирус 1 и 2 типа не передаётся через материнское молоко. Врачи рекомендуют продолжать кормление при болезни, даже при наличии явных признаков генитального герпеса. С молоком ребенку передаются защитные антитела, которые повышают стойкость его организма к инфекции.

Противопоказанием грудному вскармливанию при лечении герпеса может стать только применение противовирусных препаратов в виде таблеток. Их используют при первичном заражении женщины.

При обычном рецидиве заболевания кормящей матери назначают местные препараты в виде мазей. Они никак не влияют на качество грудного молока.

Диагностика

Выявить у ребёнка герпес помогает анализ крови на специфические антитела. Его проводят в специальной лаборатории. При этом сам вирус в крови отсутствует.

Лечение

Лечение герпеса у детей при 1 и 2 типе включает в себя специальную противовирусную терапию. Её используют при появлении первых признаков заболевания. Назначают препараты «Ацикловир», «Зовиракс» или их аналоги, в дозе от 20 мг на 1 кг веса (но не более 200 мгр). Их применение разрешено с первых месяцев жизни. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость.

Сыпь на слизистых оболочках рта и языке можно обрабатывать перекисью водорода. Взрослых детей можно научить полоскать рот раствором фурацилина или мирамистина. Для ускорения заживления подходит свежий сок алоэ. Им можно смазывать поражённые участки несколько раз в день.

При герпесной ангине горло рекомендуется полоскать раствором хлорофилипта. Для грудных детей можно использовать масляный раствор. Его капают при помощи пипетки на миндалины несколько раз в день.

При гнойной форме ангины ребёнку назначают антибиотики. Дозу подбирает педиатр с учётом возраста.

Сыпь на теле, лице, подбородке и в носу можно смазывать мазью на основе противовирусного препарата «Герпевир» или его аналогов. Она оказывает местное действие, ускоряет заживление кожи и снижает болезненность.

Также можно использовать цинковую мазь для подсушивания и заживления язвочек. Оксолиновая мазь эффективна для лечения герпеса у ребёнка в носу.

Профилактика

Для профилактики внутриутробного заражения беременные сдают специальный анализ на выявление антител. Его проводят при планировании беременности или в её начале. Чтобы предотвратить заражение во время родов, практикуют кесарево сечение.

Инфицированному ребёнку для профилактики рецидивов каждые 2 месяца вводят противогерпесную вакцину. Для укрепления иммунитета используют иммуностимуляторы: «Анаферон», «Виферон».

Осложнения

Герпесная сыпь вызывает множество неприятных ощущений, но в большинстве случаев проходит самостоятельно. Если иммунитет ребёнка сильно понижен, может возникнуть ряд осложнений:

• пневмония;
• ангина;
• поражение кишечника;
• заболевания печени и селезёнки.

Подводим итог

Герпес у детей чаще всего вызывает вирус 1 и 2 типа. Заражение происходит до 2 года жизни, вирус остаётся в организме навсегда. При обострении появляются симптомы в виде сыпи на носогубном треугольнике, щеках, во рту, на нёбных миндалинах или половых органах, боль и жжение в местах её появления. У новорождённых симптомы герпеса могут сопровождаться высокой температурой, беспокойством, продолжительным плачем, отказом от груди.

Анализ на выявление инфекции позволяет определить антитела к ВПГ в крови. Лечение включает в себя комплексную терапию с применением противовирусных препаратов и мазей, а также обработку поражённых участков антисептиками.

Рекомендации эксперта

1. Для укрепления иммунитета ребёнка необходимо закаливать. Для этого подойдёт контрастный душ или постепенное понижение температуры воды с каждым купанием. Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, употреблять больше овощей и фруктов.
2. Перед применением любых препаратов и мазей, особенно для лечения детей первого года жизни, рекомендуется проконсультироваться с педиатром. Он подскажет, как вылечить герпес у ребёнка и назначит необходимую дозировку лекарственных препаратов.
3. Герпес у новорождённых опасен развитием осложнений, поэтому с его лечением нельзя затягивать.
4. Нельзя наносить противовирусную мазь на слизистые оболочки рта, язык и горло, внутреннюю поверхность губ, чтобы избежать её проглатывания.

Типы герпесвирусов, чаще всего вызывающие у ребенка заболевания

Из более чем 200 типов герпесвирусов наиболее распространёнными у человека являются 6 типов. Дети заражаются ими так же легко, как и взрослые, и потому во многих случаях переболевают соответствующими заболеваниями в младшем возрасте.

К этим вирусам относятся:

• вирусы herpes simplex 1 и 2 типов, которые приводят к появлению характерных высыпаний в виде прозрачных пузырьков в том месте, через которое произошло заражение. Дети чаще всего заносят вирус через рот с немытыми руками, предметами обихода и некоторыми продуктами питания. Потому у них симптомы чаще всего оказываются локализованными на губах (в виде так называемой простуды на губах);
• Вирус герпеса 3 типа, называемый по латыни Varicella zoster. Вызывает ветрянку, которая у уже переболевших ею людей в редких случаях сменяется время от времени рецидивирующим опоясывающим лишаём;
• Герпесвирус 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр, являющийся причиной развития инфекционного мононуклеоза. По статистике, к 13 годам этим вирусом инфицируется до половины детей, болезнь у которых протекает в смазанной или бессимптомной форме. Страшным последствием заражения этим вирусом является лимфома Беркитта, которой болеют дети в странах экваториальной Африки;
• Вирус герпеса 5 типа, ещё именуемый цитомегаловирусом. Его особенностью является в большинстве случаев бессимптомное протекание инфекции и отсутствие каких-либо последствий заражения, из-за чего подавляющее большинство людей — и детей в том числе — являются переносчиками его;
• Вирус герпеса 6 типа, очень известный педиатрам тем, что вызывает внезапную экзантему. Её очень часто путают с краснухой, за что она и получила своё второе название — псевдокраснуха.

Несмотря на то, что все эти вирусы широко распространены у детей, наибольшее количество неприятностей доставляют первые три типа. Мало того, что вызываемые ими болезни характеризуются яркой симптоматикой, так ещё и у заболевших зачастую возникают различные осложнения в виде стоматита, гингивита, менингита, энцефалита и других болезней.

Такие осложнения проявляются чаще всего после перенесения первичной инфекции, рецидивы же обычно значительно менее опасны. Да и первичное заражение герпесом вызывает осложнения обычно только при ослабленной иммунной системе у ребёнка.

Все герпетические инфекции имеет свои специфические клинические проявления и особенности при заражении ими, и потому заслуживают отдельного описания. Ниже мы подробнее остановимся на простом герпесе у детей, вызываемом вирусами herpes simplex 1 и 2 типов.

Характерные симптомы болезней

Симптомы, вызываемые герпетическими инфекциями у детей, очень похожи на таковые у взрослых, но чаще всего оказываются выражены значительно более ярко. Многое здесь зависит от возраста, в котором заразился ребёнок.

При заражении ребёнка в первые дни или даже часы после рождения обычно говорят про неонатальный герпес, характеризующийся особой симптоматической картиной и спецификой протекания.

У детей же более позднего возраста симптомы заболевания проявляются несколько иначе. Так, на первой, продромальной стадии не всегда можно понять, что у ребёнка начинается именно герпес. В это время ребёнок становится менее подвижным, у него повышается температура, он испытывает сильное недомогание и слабость. Зачастую на этом этапе появляются головные боли и воспаления горла, являющиеся признаком герпангины. Такие признаки легко принять за простудное заболевание и начать бороться не с той инфекцией.

На следующей стадии на губах и около них, в полости рта, иногда вокруг глаз, появляются красные зудящие высыпания. По мере увеличения их интенсивности, возрастает сила зуда, переходящего затем в боль.

Далее на высыпаниях появляются прозрачные пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. По внешнему виду они идентичны таким же везикулярным высыпаниям у взрослых, но располагаются на большей площади и могут быть значительно сильнее выражены. При развитии у ребёнка герпетического гингивита и стоматита пузырьки появляются не только на наружных кожных покровах, но и в полости рта — на слизистых оболочках, миндалинах, языке и дёснах. При этом на дёснах они выглядят как маленькие белые точки, не менее болезненные, чем везикулы в других местах.

Со временем эти пузырьки становятся непрозрачными, и жидкость в них начинает напоминать гной. Всё это время заболевшего беспокоит сильная боль, а при герпангине — проблемы с глотанием пищи. Маленькие дети могут при тяжёлом протекании болезни много кричать и плохо спать.

На следующей стадии пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость, в которой кишат вирусные частицы — их в буквальном смысле миллиарды, и на месте каждого пузырька появляется маленькая язвочка. Она быстро покрывается коркой и в таком виде перестаёт беспокоить ребёнка.

Последняя стадия — стадия заживления. Кожа на месте язвочек восстанавливается, струпья осыпаются и следов заболевания не остаётся.

Примерно такими же симптомами характеризуется неонатальный герпес, который, однако, имеет и свою специфику.

Неонатальный герпес

Неонатальный герпес часто называется ещё врождённым. Во многих случаях дети заражаются инфекцией во время самих родов или в первые часы после них, и симптомы болезни проявляются у них в первые дни жизни. Тяжесть симптомов и протекания болезни у них зависит от сроков заражения.

Наиболее тяжелы последствия заражения плода на ранних и средних сроках беременности: в этом случае у ребёнка может развиваться гидро- и микроцефалия, эпилепсия, ДЦП, цирроз печени, гепатит, поражения лёгких и глаз.

В случае если ребёнок оказывается заражённым непосредственно при родах или вскоре после них, у него можем развиваться одна их трёх форм неонатального герпеса:

1. Локализованная форма, характерная примерно для 20-40% новорожденных с неонатальной герпетической инфекцией. При ней обычно поражаются кожные покровы и слизистые оболочки глаз и рта. Генерализованных симптомов обычно не бывает, но на коже появляются единичные или сгруппированные везикулярные элементы. Чаще всего появление пузырьков происходит через неделю-две после рождения. Ещё через две недели при проведении правильного лечения они полностью заживают, не оставляя после себя следов;
2. Генерализованная форма, при которой наблюдается полный спектр симптомов: первоначальное повышение температуры, вялость, срыгивания, одышка и апноэ, цианоз и симптомы пневмонии. Очень часто в патологический процесс вовлекаются надпочечники и печень. Эта форма герпеса проявляется в 20-50% случаев, при этом у пятой части младенцев регистрируются генерализованные симптомы без последующих высыпаний на коже;
3. Поражающая форма, характеризующаяся поражениями нервной системы. При ней характерно развитие энцефалита, менингоэнцефалита, наблюдающееся в 30% случаев, а при антенатальном заражении плода возможно развитие микроцефалии, гидроцефалии, а также появление внутричерепных кальцификатов. Проявление инфекции носит генерализованный характер и характеризуется дрожью, судорогами, ликвором, снижением аппетита ребёнка, цитозом.

Как правило, инкубационный период при заражении во время родов длится от двух до тридцати дней, и именно по его окончании появляются симптомы заболевания.

Пути заражения детей герпетической инфекцией

Заражение ребёнка герпесом в большинстве случаев происходит при общении его со сверстниками или взрослыми, являющимися носителями вируса.

В очень многих случаях заражение происходит от матери во время рецидива у неё герпеса. Особенно это актуально для детей грудного возраста: в этот период крайне тяжело соблюсти все меры предосторожности для защиты ребёнка от инфекции. К тому же, именно на этом этапе сама мать достаточно часто ограничивает свой рацион, что приводит к гиповитаминозам, снижению иммунитета и возникновению рецидива болезни.

В любом случае, каждый переносчик вируса даже в латентной фазе может быть источником заражения. Поэтому прямой контакт ребёнка с человеком, который когда-либо болел герпесом, является рисковой ситуацией.

Кроме прямого контакта, заражение может произойти также следующими способами:

• бытовым путём — через общую посуду, еду или одежду;
• воздушно-капельным путём, когда рядом находится человек с рецидивом простуды на губах;
• от матери при родах или беременности.

Последний способ передачи вируса наиболее актуален в том случае, если мать заражается герпесом первый раз во время беременности. Тут риск заражения плода довольно высок, и такое заражение чревато выкидышем.

По статистике, из 100 тысяч новорожденных, матери которых не имеют иммунитета к вирусу herpes simplex и заразились впервые во время беременности, 54% малышей рождаются с врождённым герпетическим заболеванием. Если же у матери имеется иммунитет к одному из двух типов вирусов герпеса, то это значение уменьшается до 22-26% малышей на 100 тысяч новорожденных.

Рецидив герпеса у матери при вынашивании ребёнка тоже может привести к заражению его, однако в этом случае реже проявляются серьёзные последствия, поскольку плод оказывается защищённым материнским иммунитетом.

Врождённый иммунитет ребёнка к герпесу

Если до беременности мать успела заразиться вирусом herpes simplex, то с большой вероятностью её ребёнку до полугодовалого возраста ничего не угрожает. У матери с нормальным иммунитетом после первого знакомства с вирусом (пусть даже оно прошло в её детстве) иммунная система вырабатывает специфические антитела, которые при повторной встрече с вирусом быстро и надёжно его уничтожают.

Эти антитела называются иммуноглобулинами, обозначающимися обычно Ig. Против вирусов герпеса вырабатываются Ig классов М и G. Именно их ищут в крови при диагностике.

Из всех иммуноглобулинов через трансплацентарный барьер благодаря своим малым размерам успешно проникают только IgG. Они и создают у плода иммунитет против герпеса, с которым даже новорожденный малыш будет для вируса неуязвим.

Однако срок жизни этих антител — всего несколько месяцев, и спустя примерно полгода их в организме ребёнка уже не остаётся. Тогда он и становится восприимчивым к герпетической инфекции. Об этом свидетельствует и статистика: пик заболевания первичной инфекцией у детей приходится на 8-13-й месяц жизни.

Важно и то, что антитела передаются ребёнку вместе с молозивом и молоком матери. Чем дольше, следовательно, мать будет кормить ребёнка грудным молоком, тем дольше обеспечит ему защиту о герпетической инфекции.

Соответственно, если во время беременности мать заражается герпесом впервые, вирус поражает как её ткани, не причиняя, впрочем, ей слишком больших неприятностей, так и ткани и системы органов плода, что и является зачастую причиной многих осложнений и нарушений в его развитии.

Осложнения герпеса

Вообще, для детей опасен даже не сам герпес, а его осложнения. Именно они могут приводить к серьёзным нарушениям функций отдельных органов, а иногда — даже к инвалидности и летальному исходу.

Среди наиболее распространённых и опасных осложнений можно выделить следующие:

• Энцефалит и менингоэнцефалит, развивающиеся как у новорожденных, так и у детей старшего возраста. Без лечения такие формы летальны в 90% случаев, а при нормальном лечении — в 50%;
• ДЦП, развивающийся как ответ на тяжёлую форму протекания инфекции у новорожденных при отсутствии лечения;
• Заболевания глаз: кератоконъюнктивит, иридоциклит, эрозия роговицы, эписклерит, хориоретинит, увеит;
• ДВС-синдром;
• Стоматит и гингивит;
• Поражения печени, иногда — вплоть до гепатитов;
• Герпангина и воспаления гландов.

В целом, при тяжёлых формах заболевания характерно поражение именно нервной системы, поэтому наиболее опасными являются энцефалиты, эпилепсия и развитие ДЦП. Важно то, что генерализованные формы герпеса на ранних стадиях часто путают с другими инфекциями, что приводит к задержке в лечении и упущению сроков борьбы с болезнью. Именно поэтому важна своевременная диагностика.

Методы диагностики

Говоря про диагностику неонатального герпеса, необходимо в первую очередь сказать про планомерное и непрерывное отслеживание состояние матери в период беременности.

Регистрация на этом этапе рецидива болезни или первичной инфекции позволит в будущем, при появлении у ребёнка соответствующих осложнений, максимально быстро установить правильную их причину.

Важным методом диагностирования герпеса является осмотр ребёнка на предмет выявления у него характерных высыпаний. Кроме того, плач ребёнка и отказ его от пищи может быть результатом поражения десен и слизистых поверхностей рта.

Достаточно чёткими признаками герпеса являются также судороги непонятного происхождения или сепсис, не проходящий при целенаправленной борьбе с бактериальными инфекциями.

Дополнительно к симптоматической диагностике необходимо проводить инструментальные и лабораторные исследования:

• «золотой стандарт», основанный на культивировании вируса из различных жидкостей и слизистых субстанций организма и отличающийся высокими чувствительностью и специфичностью;
• электронная микроскопия;
• иммунофлюоресцентный метод и прямое обнаружение вируса в жидкости везикул;
• полимеразная цепная реакция;
• исследование патологий плаценты, состояния сердца, печени, томография головного мозга.

В большинстве случаев при появлении пузырьковых высыпаний дальнейшая диагностика герпеса уже не требуется, и необходимо как можно скорее приступать к лечению болезни.

Терапия: медицинские препараты, народные средства и схемы лечения

При лечении герпеса у детей важно понимать, что даже локализованная форма заболевания без должной борьбы с ней грозит перерасти в генерализованную инфекцию.

При появлении любых внешних симптомов герпетической инфекции у новорожденных детей или малышей более старшего возраста необходимо проведение антивирусной терапии, например, с помощью Ацикловира. Его вводят в организм внутривенно в количестве 45 мг на килограмм массы тела ребёнка в сутки. Если инфекция генерализованная или имеются симптомы менингоэнцефалита, дозу повышают до 60 мг/кг в сутки.

Сроки лечения для локализованной и генерализованной форм составляют, соответственно, 14 и 21 день.

Необходимо помнить, что энтеральное введение Ацикловира часто бывает неэффективным.

Сами участки высыпаний на коже ребёнка следует обрабатывать мазями Ацикловир или Зовиракс 3-4 раза в сутки.

Если у ребёнка в результате заболевания началось поражение глаз и окологлазных оболочек, прописывается обработка их 3% раствором Видарабина, 1% раствором Йоддиоксиуридина, или 2% раствором Трифлуридина.

Очень эффективны при борьбе с герпетической инфекцией иммуноглобулины Пентаглобин, Сандоглобин, Интраглобин, Цитотек, Октагам. Они являются прямыми уничтожителями вируса в организме и потому широко используются при лечении генерализованной инфекции. Зачастую используются интерфероны — Виферон по 150000 МЕ 1 раз в сутки ректально на протяжении 5 дней — и антибиотики для подавления активизирующей микрофлоры.

Параллельно должна проводиться терапия ребёнка по поддержанию жизненно важных функций его организма.

Из народных средств для лечения герпеса применяют отвары и настои зверобоя и солодки. Они способствуют скорейшему заживлению язвочек на месте высыпаний.

Не стоит опасаться проникновения вируса простого герпеса в молоко матери при рецидиве у неё болезни. Даже при лечении ребёнка необходимо продолжать грудное вскармливание. Исключительными из этого правила случаями являются ситуации, когда при рецидиве заболевания у матери высыпания находятся на груди.

Профилактика детского герпеса

Профилактика герпеса у детей различается, в зависимости от самой формы болезни.

Профилактика неонатального герпеса заключается в своевременном выявлении инфекции у матери, контроль состояния её здоровья и наблюдения за состоянием родовых путей, вульвы и промежности.

Если проявление герпетической инфекции у матери имело место до 36 недели срока, необходимо проведение противовирусной терапии матери Ацикловиром до рождения ребёнка. Это обеспечит возможность естественных родов.

Если же первый эпизод заболевания имел место у матери позже 36 недели, для профилактики поражения вирусом герпеса ребёнка необходимо проведение кесарева сечения.

В дальнейшем главным принципом профилактики детского герпеса будет регулярное и возможно более долгое кормление ребёнка грудью. Важно защищать малыша от контактов с людьми с явными симптомами простуды на губах, а при наличии их у матери — избегать целовать ребёнка. При необходимости контакта с малышом мать с рецидивирующим герпесом должна одевать ватно-марлевую повязку и тщательно мыть руки.

Если же ребёнок уже переносил простуду на губах, лучшей профилактикой повторного обострения болезни будет правильный, обильный и наполненный витаминами рацион, активный образ жизни и частое пребывание на свежем воздухе. А при возникновении у малыша любых заболеваний необходимо максимально быстро их вылечивать, поскольку даже простые ангины сильно подрывают иммунитет.

И помните: чем более здоровый образ жизни ведёт ребёнок, тем надёжнее он защищен от герпеса. Поэтому спорт, закалка и свежий воздух всегда будут самыми надёжными защитниками его от этой распространённой болезни.

Здоровья вам и вашему малышу!

Рассмотрим все типы герпеса, которые встречаются  у детей

Герпетическая инфекция – это серьезное заболевание, которое у малышей протекает довольно тяжело. Этот вирус может вызвать серьезные осложнения вплоть до возникновения энцефалопатии и менингита. На данный момент зарегистрировано более двухсот разновидностей вирусов герпеса. Однако наиболее распространенными считаются 8 типов. На них мы и остановимся.

• Герпес первого типа локализуется вокруг губ. В народе носит название «простуда». Передается он воздушно-капельным, бытовым, оральным путями. В период беременности плод заражается вирусом непосредственно через плаценту.
• Штамм второго типа локализуется на гениталиях ребенка, заражение происходит во время родов.
• Штамм третьего типа вызывает такие заболевания как ветрянка и опоясывающий герпес.
• Тип четвертый — вирус Эпштейна-Барра. Этот вирус очень опасен, он может провоцировать возникновение опухолевых процессов.
• К пятому типу относят цитомегаловирусную инфекцию. Эта инфекция может стать причиной задержки умственного развития у детей.
• Шестой тип вызывает у детей розеолу – внезапную экзантему. Детская розеола начинается довольно бурно. Ребенка лихорадит три-пять дней, затем у него на теле появляется розеолезная сыпь. Розеола считается безобидным заболеванием, но очень заразным. Серьезную угрозу данное заболевание представляет для пациентов с ослабленной иммунной системой (для раковых больных, ВИЧ инфицированных, пациентов после пересадки костного мозга).
• Седьмой штамм герпеса нередко соседствует в организме ребенка с шестым. Однако заразиться этим штаммом могут дети только после года. Изучение седьмого типа герпетической инфекции продолжается. Известно о нем не слишком много. Штамм локализуется в слюне, содержится в периферической крови. Единожды попав в организм ребенка, он сохраняется там всю жизнь. Длительное время может занимать неактивную позицию. Причинами его активизации могут стать: плохая экология, снижение иммунитета, переохлаждение, нездоровый образ жизни, неправильное питание и т.д.
• Восьмой тип герпеса может являться причиной возникновения саркомы Капоши — опасного заболевания, характеризующегося множественными злокачественными новообразованиями кожи.

У детей наиболее распространен герпес первого, второго и третьего типов.

Герпес у ребенка — о чем говорит место локации герпеса у детей

Герпес, по медицинской статистике, занимает второе место среди вирусных заболеваний. Первое место по-прежнему удерживает вирус гриппа.

Эффективное лечение герпеса у детей: аптечные и народные средства, назначения врачей и рекомендации специалистов.

Лечение этой вирусной инфекции довольно длительное и дорогостоящее. Оно предполагает прием препаратов по индивидуальной схеме. Добиться стойкой ремиссии можно, строго соблюдая все рекомендации врача. В народе также существует ряд рецептов борьбы с герпесом. Мы приведем лишь те, с которыми соглашается традиционная медицина.

Рецепты народной медицины для борьбы с герпесом

• Свежий сок каланхоэ или алое прекрасно снимает зуд и жжение.
• Ускорит процесс выздоровления компресс, приготовленный из настойки календулы.
• Герпес пройдет быстрее, если использовать специальный отвар из мелиссы – одну столовую ложку мелиссы на стакан воды.

Многие педиатры считают, что лечение грудничков должно быть в первую очередь направлено на укрепление иммунитета детей. Лечение медикаментозными препаратами следует начинать только в особо тяжелых случаях.

К сожалению, полностью излечиться от герпеса невозможно ни в больнице, ни в домашних условиях. Но избавиться от его симптомов и облегчить состояние ребенка можно и нужно. Поэтому, заметив появление водянистых пузырьков на губах, теле ребенка, не следует «отмахиваться» от проблемы. Вашему ребенку необходим врачебный контроль.

Поделитесь с друзьями:

Формы и типы герпеса у детей

Антитела, полученные от матери, помогают новорожденному младенцу сопротивляться инфекции, противостоять многочисленным вирусам и микробам. Как только иссякает действие врожденного иммунитета, ребенок подвергается воздействию инфекции. Симптомы и лечение вируса герпеса у детей зависят от локализации пораженного участка ткани или органа, типологии вируса. Инкубационный период от момента попадания инфекции в организм ребенка до первых симптомов болезни продолжается от 2 дней до двух недель.

Локализация и виды герпетических поражений у детей:

• кератит, конъюнктивит и другие поражения органа зрения;
• кожные и слизистые покровы гениталий;
• слизистая носовых ходов, глотки;
• нервные узлы и нейроны;
• кожа головы и тела;
• ротовая полость.

Среди многочисленных представителей семейства герпесвирусов насчитывается 6–7 типов, патогенных для детей. Возбудитель губной формы заболевания и герпетического стоматита — ВПГ-I (вирус простого герпеса первого типа). Оральный и генитальный герпес чаще вызывает ВПГ-II.

Причина ветрянки и герпеса зостер — Varicella zoster — вирус, относящийся к III типу. Герпес на теле у ребенка часто называют «опоясывающим лишаем». Герпесвирус IV типа Эпштейна–Барр является возбудителем опасных заболеваний, в частности инфекционного мононуклеоза. Цитомегаловирус V типа вызывает инфекционный мононуклеоз и гепатит. Примерно у половины ребят к подростковому возрасту обнаруживаются вирусы VI и VII типов. Это возбудители внезапной экзантемы или «псевдокраснухи».

Дети чаще всего заражаются ВПГ I и II типов контактно-бытовым путем. Наиболее распространенные вирусы первых трех типов вызывают у детей герпетическую ангину, стоматиты, гингивиты. Также они являются причиной поражения кожи, особенно вокруг рта и на носу. Если малышу исполнилось 2–3 года, то симптомы герпеса не всегда можно распознать в первые часы и сутки. Ребенок становится вялым, испытывает недомогание, у него появляются головная боль и воспаление горла, температура. Зачастую на первоначальном болезнь легко принять за ОРВИ, простуду.

Сильная иммунная система защищает организм ребенка от активизации вируса герпеса в тканях. Это основная причина небольшого количества заболевших в сравнении с числом носителей инфекции. Прежде, чем лечить герпес у ребенка, необходимо выяснить, как произошло заражение, против каких типов вируса разработано то или другие приобретенное в аптеке средство.

Формы и симптомы простого герпеса

Наиболее распространенные признаки локализованных форм герпетической инфекции заметны на лице у ребенка вокруг рта, на слизистых носа и глотки. Сначала на пораженном участке появляются небольшой отек и покраснение, ощущаются зуд, дискомфорт. Затем возникают скопления мелких пузырьков, размером больше 1 мм, с прозрачным, желтоватым либо беловатым содержимым. Везикулы расположены группами, нередко сливаются. Когда жидкость в пузырьках начинает мутнеть, стенки пузырьков вскрываются, появляются эрозии либо подсыхающие корочки.

Если не лечить герпетическую инфекцию I и II типов у детей, то симптомы могут сохраняться на протяжении 2–3 недель. Кожный покров обычно восстанавливается без последствий, рубцы остаются лишь в случаях глубокого поражения и вторичного бактериального инфицирования. Развитие первичного вирусного заболевания — это почти всегда высокий риск его распространения в крови. Возможно поражение печени, бронхов, легких, головного и спинного мозга. Нередко у детей по мере взросления возникают рецидивы герпеса этих типов.

Клинические формы герпетической инфекции I и II типов:

1. Генерализованная — высыпания занимают обширные участки кожных и слизистых покровов, сопровождаются лихорадкой.
2. Рецидивирующая — сыпь возникает на голове, гениталиях, ногах, пальцах рук; сопровождается болью, недомоганием, плохим сном и нарушением пищеварения.
3. Зостериформная — высыпания как при опоясывающем герпесе появляются на руках, бедрах, ягодицах, возникают поражения периферической нервной системы.
4. Отечная — поражение красной каймы губ, слизистой в носу, в области гениталий.
5. Абортивная — заболевание останавливается на начальной стадии.

При тяжелом генерализованном простом герпесе повышается температура до фебрильных значений, возникает интоксикация, поражаются внутренние органы. Распространению вируса способствует перенос кровью, расчесывание зудящей поверхности. Как в случае локализованной формы, появляются зуд, жжение, пузырьки. Кроме того, нарастают симптомы интоксикации: фебрильная температура, нарушения аппетита, слабость, бессонница.

Герпес у новорожденных

Развитие герпетической инфекции у младенцев возможно во внутриутробном, пери- и постнатальном периодах. Вирусное поражение в первом триместре беременности способно вызвать гибель плода, привести к порокам развития после рождения. Если грудничок болеет герпесом в первые дни жизни, то чаще развивается генерализованная форма, состояние ребенка тяжелое.

Меньше вероятность заболеть у младенцев после контактов с вирусоносителями (родителями, медсестрами, детьми). Обычно инкубационный период длится одну–две недели, после чего начинает выделяться слизь из носа. Пузырьки в ротовой полости, носовых ходах, на щеке, конечностях возникают спустя 24 часа либо позже, через 7–12 дней.

Жизненно важные рефлексы у новорожденных детей, например сосание и глотание, нарушаются при вирусном поражении головного мозга и внутренних органов. Возможно развитие гепатита, пневмонии, нефрита и других опасные заболеваний у младенцев. Ребенок нередко погибает в результате судорожного синдрома либо апноэ (остановки дыхания).

Терапия разных видов герпеса

Острый герпетический стоматит

Заболевание начинается остро с лихорадки, отказа от приема пищи, сильного слюнотечения. Десны ребенка отекают и краснеют, а спустя два или три дня возникают специфические язвочки. Выраженная интоксикация, сильный жар, афты в ротовой полости — все это симптомы простого герпеса у малышей. Инфекцию чаще диагностируют у детей до года, реже — в 2 года, у ребят старше 3–4 лет.

Чем лечить герпетическую инфекцию в носу и ротовой полости у детей:

• Настой ромашки для полоскания рта.
• Ацикловир или другие противовирусные средства.
• Растворы фурацилина и риванола для протирания слизистой ротовой полости.
• Иммуностимулирующие, интерфероносодержащие препараты (циклоферон, виферон).

Когда у грудного ребенка заболевание начинается как стоматит, то малыш нередко сам заносит инфекцию на кожу. Если возраст детей 2 года, лечение поражений кожного покрова и слизистых проводят кремом «Ацикловир». Дозу для малышей до 2-х лет уменьшают в два раза. Ацикловир улучшает самочувствие детей на вторые сутки лечения. Наносят средство каждый час до 5 раз в день. Курс лечения — от 5 до 10 суток.

Генитальный герпес

Заболевание развивается при инфицировании детей контактно-бытовым путем от родителей или других носителей герпесвируса II-го, реже I-го типа. Вначале ребенок чувствует напряжение кожи, начинается зуд, жжение. Потом на этом же месте появляются пузырьки. Когда элементы сыпи вскрываются, образуются эрозии различной формы и глубины.

При генитальном герпесе пузырьки возникают на коже паховой области, на бедрах, слизистой гениталий. Одновременно возможно инфицирование мочевыводящих путей, тогда мочеиспускание становится болезненным, повышается температура до субфебрильных значений. Без лечения клеточный иммунитет формируется в течение 2–3 недель, при лечении купирование болезни происходит раньше.

Офтальмогерпес

Варианты поражения вирусом органа зрения — кератиты и конъюнктивиты, язвы роговицы. Сначала конъюнктива краснеет, появляются везикулы на коже век, под ресницами, затем присоединяются слезотечение и светобоязнь. Через 24–72 часа инфекция переходит на роговицу, спустя 3–4 недели купируется. Для новорожденных детей болезнь опасна тяжелыми офтальмологическими поражениями. В результате мутнеет роговица и снижается острота зрения. Герпесный кератит лечат глазной мазью от герпеса для детей «Ацикловир», закладывая небольшой объем средства в конъюнктивальный мешок 5 раз/сутки в течение недели.

Герпетическая инфекция в нервной системе (НС)

После проникновения вируса герпеса в центральную НС возможно развитие энцефалита или менингоэнцефалита у детей. Возбудитель заболевания проникает в нейроны головного и спинного мозга по кровеносному руслу, а также вдоль нервных путей. Инфекция может долго находиться в скрытом состоянии и активизируется при гормональных изменениях, после травм, при экстремальных климатических условиях.

Герпетический энцефалит отличается тяжестью симптомов, опасными последствиями для здоровья и развития ребенка. Своевременное применение средства с ацикловиром для купирования инфекции снижает вероятность летального исхода, хотя риск неврологических осложнений достаточно высокий. Требуется комплексная терапия, затем необходимо длительное восстановительное лечение.

Комплексное лечение герпеса у детей

Необходимо применять медикаменты, угнетающие активность вируса и повышающие иммунореактивность организма. Лекарственные средства на основе ацикловира ослабляют боль и устраняют дискомфорт, ускоряет подсушивание пузырьков и образование корок. Достоинство таких препаратов — положительное воздействие на иммунитет (иммуностимулирующий эффект).

Медикаменты со специфическим противовирусным действием

Решение проблемы, чем лечить герпес, имеет важнейший аспект — необходимость применять противовирусные средства. Такие препараты купируют обострения, предупреждают новые высыпания и рецидивы. Наиболее известные противовирусные медикаменты содержат ацикловир. Торговые названия препаратов с этим действующим веществом: «Зовиракс», «Ацикловир», «Цикловир». Основные лекарственные формы — кремы, мази, таблетки, порошки для изготовления растворов.

Инъекции и таблетки Ацикловир детям при герпесе:

1. Подростки старше 12 лет — вводить внутривенно по 5 мг/1 кг массы тела трижды в сутки (через 8 часов).
2. Дети после 2-х лет — внутрь по 1 таблетке 200 мг 5 раз/день, для профилактики — по 1 таблетке четыре раза в сутки.
3. Простой герпес у ребенка 1 года — внутрь по 0,5 таблетки 5 раз/сутки на протяжении пяти дней, для профилактики — по 0,5 таблетки 4 раза/ сутки.

Ацикловир эффективно борется с вирусами простого герпеса I и II типов, Varicella zoster, Эпштейна-Барр.

Побочные действия ацикловира:

• боль в животе, тошнота;
• затруднение дыхания;
• высыпания на коже;
• расстройства стула;
• головные боли:
• утомляемость;
• сонливость.

Противовирусное лекарственное средство «Флореналь»эффективно подавляет активность вируса герпеса. Выпускают три лекарственные формы: капли, мазь и глазные пленки. Применяется препарат «Флореналь» при герпетических поражениях кожного покрова, глаз, при стоматите, герпесе зостер. Продолжительность терапии составляет от 3-х до 14 дней. Врачи рекомендуют комбинировать лечение каплями и мазью «Флореналь».

Мазь «Гевизош» с действующим веществом эпервудин используется наружно как противогерпетическое средство, активное в отношении вирусов простого герпеса и герпеса зостер. На пораженный участок мазь наносят тонким слоем до 4–5 раз в день, на протяжении 5 суток. Рекомендуется начинать терапию при первых же симптомах герпеса. Противовирусное лечение детей, а также иммунокоррекцию, необходимо проводить под контролем врача-педиатра.

Причины герпеса у детей

Он может появиться практически на любой части тела. Чаще всего, однако, герпес появляется в уголках губ, на губах или во рту. Очень часто вирус герпеса (herpes simplex) (именно он является виновником заболевания) передается со слюной.

Инфекция, как правило, поражает всю полость рта. Затем вирус видоизменяется и переходит в состояние «спячки», время от времени «пробуждаясь». Яркий солнечный свет, холод, жара, повышенная температура тела, психологический стресс — все эти факторы могут стимулировать активность вируса. Когда на пораженном участке кожи появляется волдырь, ребенок может испытывать жжение или характерное покалывание.

Для борьбы с вирусом герпеса используются современные высокоэффективные антивирусные препараты. Эти препараты успешно применяются для лечения вирусных заболеваний у Детей с ослабленной иммунной системой. Следует, однако, учитывать одно немаловажное обстоятельство: все упомянутые лекарственные препараты лишь смягчают симптомы заболевания, но не уничтожают вирус, а это означает, что не исключена возможность рецидива заболевания. Как правило, ребенку нет необходимости проходить курс антивирусной терапии. В большинстве случаев можно ограничиться симптоматическим лечением (врачи обычно рекомендуют смазывать герпес бальзамом для губ). Герпес, как правило, полностью исчезает в течение 7-14 дней. Предупредите ребенка, чтобы он не пытался отковырнуть с кожи образовавшийся волдырь — это может привести к развитию воспалительного процесса. Ребенок, заразившийся вирусом герпеса, может посещать школу, ему нет необходимости пропускать занятия.

Герпес — это острое вирусное заболевание кожи и слизистых, вызывающееся вирусом герпеса. Известны две формы герпеса: простой и опоясывающий. Они не только различаются по своим клиническим проявлениям, но и вызываются разными типами вирусов герпеса. В этой главе речь пойдет преимущественно о простом герпесе, виновнике «лихорадки» или «простуды» на губах, так часто возникающей у детей.

Что нужно знать про вирус герпеса

• Заражение вирусом герпеса происходит при прямом контакте с больным человеком или вирусоносителем, а также воздушно-капельным путем (через воздух с мельчайшими капельками слюны больного при разговоре, кашле, чихании).
• Примерно до 3 лет дети защищены от вируса, им достается иммунитет матери, передающийся внутриутробно. Но болеют и новорожденные дети, если мать страдает генитальной формой герпеса (герпес на половых органах).
• Чаще всего вирус проникает в организм незамеченным, не вызывая никаких симптомов, и поселяется в нервной системе (в нервных ганглиях). Там он сидит до поры до времени, никак не заявляя о себе. «Лихорадка» на губе вскакивает в тот момент, когда организм ослаблен (простудные заболевания, стрессы, переохлаждения, гиповитаминоз и др.). Проявляясь на коже и слизистых, вирус активно размножается и заражает своими копиями окружающих. После клинического выздоровления, когда кожа и слизистые очистятся, вирус опять «уйдет в подполье», спрячется в нервные ганглии. Новое обострение возникнет под воздействием какого-нибудь неблагоприятного фактора. Такое течение — периоды обострения чередуются временным затишьем — называется рецидивирующим, а обострения герпеса — рецидивами.
• Если человек инфицировался вирусом однажды, то герпес так и будет пребывать в его нервной системе, и может, не отражаясь на его здоровье и самочувствии, так никогда и не проявиться.
• «Спящий» в нервных ганглиях герпес не заразен. Опасность представляют только активно размножающиеся вирусы, когда проявления болезни видны на коже или слизистых.
• Все знают, что герпес бывает на губах или вокруг рта, но не всем известно, что он может проявиться и в другом месте: на щеках и носу, на ягодицах и бедрах, в области гениталий и на пальцах рук. Тяжело протекает герпетическое поражение глаз.
• Обычно герпес появляется все время в одном и том же месте. Однако случается и так, что его расположение меняется с каждым новым обострением.

Симптомы и признаки проявления простого герпеса у детей

Наверное, герпес на губе видели все. Отличить его не составляет труда. Человек, у которого герпес случается часто, хорошо знаком с неприятным ощущением, предшествующим его появлению. Это может быть зуд, жжение, покалывание, легкая болезненность в месте, где вот-вот вскочит «лихорадка». Через несколько часов там возникнет покраснение, а потом — группа мелких пузырьков. Содержимое пузырьков сначала прозрачное, но спустя 2—3 дня — мутнеет. Герпетические пузырьки держатся от нескольких часов до нескольких дней. На губах они проходят быстро, за 1—2 дня, а на коже могут существовать неделю. В итоге воспаление заканчивается появлением корочки. Корочка со временем отпадает и на ее месте еще некоторое время сохраняется розоватое или коричневатое пятно.

Во время обострения герпеса общее состояние ребенка, как правило, не страдает. Иногда может умеренно повыситься температура, возникнуть расстройства стула и увеличиться близлежащие лимфоузлы.

Большими неприятностями чреваты герпетические поражения глаз. Поэтому нужно следить, чтобы ребенок не занес инфекцию руками с лица себе в глаза.

Афтозный стоматит.

Герпес новорожденных. Течение герпеса у новорожденных детей крайне тяжелое, часто с летальным исходом.

Заражение ребенка происходит двумя путями:

• во время родов, если в родовых путях матери находится вирус герпеса в активном состоянии;
• или во время беременности через пуповину.

Заболевание обычно развивается на 4—7-й день после рождения и протекает с высокой лихорадкой, обильными высыпаниями на коже и слизистых рта, кишечника, глаз. При герпесе новорожденных могут поражаться печень, надпочечники, бронхи и центральная нервная система. Поэтому крайне важно женщине перед тем, как она решит забеременеть и родить ребенка, пройти обследование на герпес и вылечить его.

Лечение герпеса у детей

Лечение в острой фазе

• В начале, пока герпетические пузырьки еще не появились, применяют примочки с 70 % этиловым или камфорным спиртом. Можно использовать температурное воздействие. Эти средства в ряде случаев позволяют прервать дальнейшее развитие сыпи.
• При высыпаниях во рту рекомендуют полоскание растворами фурацилина, риваиола, настойкой календулы или ротокана (1 ч. л. на 1 стакан воды). Внимание! Противопоказано применение кортикостероидных мазей (флуцинар, целестодерм, гидрокортизоновая, элоком, адвантан и др.). Они только увеличивают время высыпаний, а в некоторых случаях приводят к образованию язв на месте вскрывшихся пузырьков или способствуют нагноению.
• Противогерпетические препараты позволяют примерно в 2 раза сократить продолжительность высыпаний. Выпускаются в виде мазей, а также в таблетках. Мазать противогерпетической мазью пораженный участок можно с первых признаков появления герпеса. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Внутрь препараты назначает врач.

— Оксолин, мазь 1 %. Смазывать поражения на коже 3—4 раза в день.

— Интерферон, мазь 30 %. Смазывать очаг поражения 3-5 раз в день.

— Виферон, мазь. Смазывать очаг поражения 3—5 раз в день.

— Ацикловир (виролекс, зовиракс, цикловир), мази и кремы. Наносить на очаг поражения 5 раз в день.

— Теброфен 2 или 5 %. Смазывать пораженные участки 3-*4 раза в день 3—7 дней.

— Бонафтон, мазь 0,05, 0,25 и 0,5 %. Смазывать очаги поражения тонким слоем 3-4 раза в день. Для кожи используют 0,5 % мазь, для слизистых — 0,05 и 0,25 % мазь.

— Алпизарин, мазь 2 и 5 %. Смазывать пораженные участки 2—3 раза в день 10— 30 дней. Для кожи используют 5 % мазь, для слизистых — 2 % мазь.

— Флореналь, мазь 0,5 и 1 %. Смазывать очаги поражения 3 раза в день. Для кожи используют 1 % мазь, для слизистых — 0,5 % мазь.

— Виру-Мерц серол. Наносить на очаг поражения 3—5 раз в день, слегка втирая.

— Риодоксол, мазь 0,25 %; 0,5 % и 1 %. Смазывать очаги поражения тонким слоем 1—3 раза в день 1—4 недели.

— Госсипол, линимент 3 %. Наносят на пораженные участки гонким слоем 4—6 раз в сутки. Курс лечения 5—7 дней.

• Для повышения сопротивляемости организма показаны большие дозы аскорбиновой кислоты, препараты, повышающие иммунитет (подробно см. «Часто болеющие дети»). Назначает врач.
• Физиотерапия: УВЧ, УФО, фонофорез интерфероновой мази. Назначает врач-физиотерапевт.
• Дополнительные методы:

— Неразбавленным маслом чайного дерева обрабатывать пузырьковые высыпания 2—3 раза в день.

— БАД «Цитросепт». Содержит натуральный природный витамин С и биофлавоноиды в концентрированном виде. Применение наружное и внутреннее.

— БАД «Лакринат». Содержит порошок корня солодки. Противовирусное, противо-герпетическое средство.

Для предотвращения рецидивов

Важным в лечении является предотвращение рецидивов (периодических обострений герпеса).

Для предотвращения рецидивов применяются следующие методы:

Повышение иммунитета. Для этого используют различные препараты.

Препараты: декарис, метилурацил, пентоксил, витамин А, лизоцим, глицирам, препараты цинка и др. Подробно о повышении иммунитета можно прочитать в главе «Часто болеющие дети». Дозу и курс лечения назначает врач.

Противовирусные препараты (ацикловир и др.) внутрь. Назначает врач.

Прививка. Разработана прививка против герпеса. Правда появилась она сравнительно недавно и опыт ее применения пока небольшой. Имеются данные, что использование инактивированной герпетической вакцины позволяет добиться хороших результатов. Рецидивы заболевания возникают реже, а в ряде случаев прекращаются. В период обострения герпеса уменьшается выраженность симптомов и сокращается длительность процесса.

Вакцину применяют циклами по 5 инъекций через 4 дня. Курс лечения состоит из 6—8 циклов. Основными противопоказаниями к лечению противогерпетической вакциной являются болезни печени, почек, злокачественные новообразования, беременность, непереносимость антибиотиков тетрациклинового ряда.

Гамма-глобулин. Врач может назначить вашему ребенку инъекции гамма-глобулина непродолжительными курсами. Гамма-глобулин — это белок, который получают из крови человека или животных, содержащий противобактериальные и противовирусные антитела, (в том числе к вирусу герпеса). Применяется с лечебной и профилактической целью.

Интерферон и его индукторы. Интерферон — защитный белок организма, убивающий вирусы. Индукторы интерферона — вещества, способствующие его выработке.

Преимуществом этих препаратов является то, что они обладают противовирусным действием.

Для предотвращения рецидивов герпеса применяют следующие препараты этой группы:

• Человеческий лейкоцитарный интерферон. При герпесе применяется в виде примочек, мазей, а также может вводиться ингаляционно, в инъекциях и при ионофорезе. Улучшение состояния больных, как правило, наступает с первых приемов препарата, а сроки выздоровления укорачиваются в 3—4 раза.
• Виферон, лейкинферон, реаферон, ферон и др.
• Индукторы интерферона: полудан, продигиозан, пирогенал, мегосин. Эти препараты рекомендуются при всех формах герпетического поражения кожи и слизистых оболочек. Назначение и выбор препарата, а также доза и курс — приоритет врача.
• Профилактика рецидивов герпеса
• Избегать переохлаждений, умственного и физического перенапряжения.
• Пища, богатая белками и витаминами,
• Занятия физкультурой и закаливание.